An epidemiologic study of cases notified to the
french database of pharmacovigilance since 1985 lists 39
cases of iatrogenic yawns (so little ?). The evolution is
spontaneously favorable after discontinuation of
treatment. Excessive yawning affects the
patients'quality of life and causes a deterioration of
general condition (pain, temporo-manduibular
luxation).
Yawning is rarely a serious adverse reaction and is
not frequently listed in the drug summary. Most available
data are based on case reports, small studies, and older
literature. Clinicians should be aware of the agents
commonly triggering this behavior: serotonin reuptake
inhibitors, opioïds withdrawal, dopaminergic agents
are the most commonly drugs implicated.
Les causes
iatrogènes de bâillements: fréquentes
et méconnues
Une étude épidémiologique des
cas de bâillements iatrogènes,
déclarés aux centres de pharmacovilance
français, a recencé (seulement ?) 39 cas
depuis 1985. L'évolution est le plus souvent
favorable par cessation du médicament
inducteur.
Le bâillement est rarement une réaction
indésirable grave et n'est pas souvent
mentionné dans les monographies des produits. La
plupart des données disponibles sont basées
sur des rapports de cas, de petites études et des
publications beaucoup moins récentes. Les
cliniciens doivent être conscients des agents
pouvant déclencher ce comportement: les classes
pharmacologiques les plus fréquemment
rencontrées sont les inhibiteurs sélectifs
de la recapture de la sérotonine, le sevrage des
opiacés, les agonistes dopaminergiques.
Opiate versus
pyschostimulant addiction:
yawning by
withdrawal versus yawning by stimulation
Opiate addiction, psychostimulant addiction and other
types of addiction are often seen as mere variants of the
same disorder. Indeed, current diagnostic criteria for
addiction cut across drug classes, and influential
theories of addiction emphasize the shared psychological
processes and neurobiological substrates of different
types of drug addiction. Although there are commonalities
in the ways in which opiates and psychostimulants affect
brain and behaviour, much can be learned from considering
the distinctive features of each type of addiction. The
human and animal studies reviewed suggest that there are
substantial differences in the neurobiological and
behavioural mechanisms underlying opiate addiction and
psychostimulant addiction. Drug induced yawning
illustrate the main differences between these two types
of addictions. On the one hand, yawning by
withdrawal, on the other hand, yawning by
stimulation !
Objective and subjective signs of opiate withdrawal:
"The most significant associations were found for the
following items: low psychomotor speed, alertness,
running nose, yawning and anxiety."
extract from Nat Rev
Neurosci.
Addictions aux
opiacés versus psychostimulants:
bâillements
par sevrage versus bâillements par
stimulation
Les addictions qu'elles soient aux opiacées,
aux psychostimulants ou autres sont vues habituellement
comme des variantes du même désordre. En
effet, les critères diagnostiques habituels sont
similaires et les théories les plus influentes
actuellement pointent vers la similitude des processus
psychologiques, des substrats et processus
neurobiologiques (système de récompense).
Mais il y a à apprendre des mécanismes
spécifiques à chaque addiction affectant le
cerveau et les comportements. Les études chez
l'animal et chez l'homme montrent qu'ils existent de
substantielles différences entre les
mécanismes neurobiologiques et comportementaux
soutendant l'addiction aux opiacés et l'addiction
aux psychostimulants. Les bâillements
iatrogènes illustrent parfaitement ces
différences puisque dans le premier cas c'est le
sevrage qui déclenche des salves de
bâillements alors que dans l'autre cas c'est la
prise de la drogue.
Understanding the
adaptive value of comfort behavior:
stretching
Birds may allocate a significant part of time to
comfort behavior (e.g., preening, stretching,
shaking, etc.) in order to eliminate parasites, maintain
plumage integrity, and possibly reduce muscular
ankylosis. Understanding the adaptive value of comfort
behavior would benefit from knowledge on the energy costs
animals are willing to pay to maintain it, particularly
under situations of energy constraints, e.g., during
fasting. The authors determined time and energy devoted
to comfort activities in freely breeding king penguins
(Aptenodytes patagonicus), seabirds known to fast for up
to one month during incubation shifts ashore.
Comprendre la
valeur adaptative des comportements d'entretien: la
pandiculation
Les oiseaux peuvent passer une part importante de
leur temps à des comportements d'entretien
d'eux-mêmes ("faire ses plumes", pandiculer,
se secouer) afin d'élimeiner des parasites;
maintenir l'intégrité de leur plumage, et
peut-être réduire l'ankylose
articulaire.
Comprendre la valeur adaptative des comportements
d'entretien peut enrichir nos connaissances sur le
coût qu'ils représentent pour l'animal, en
particulier compte-tenu des contraintes
énergétiques (jeûne). Les auteurs ont
calculé le temps et l'énergie
dépensée par des pingouins royaux en
liberté (Aptenodytes patagonicus), connus pour
jeûner un mois pendant la couvaison à
terre.
"When I yawn, it feels as if my tonsils are swollen
and being pressed up into my ears, so it hurts my ears to
yawn ! "
"Quand je bâille, je ressens comme si mes
amygdales gonflent et appuient vers mes oreilles, et donc
que je pourrais léser mes oreilles en
bâillant ! "
An original
hypothesis
It is suggested that yawning is a powerful reflex to
evacuate the palatine tonsillar fossae. As this strong
reflex does not have any immediate urgency, it he become
allocated to times of minimal inconvenience.
The hypothesis presented here suggests that yawning
has important health implications for Homo sapiens: if
yawning does indeed function to evacuate the tonsillar
fossae, then by supressing yawning in public through our
social sanctions against this behaviour we may have
encouraged the development of endemic tonsillitis in our
children, leading first to the high incidence of
tonsillectomy, and later to the widespread use of
antibiotics in its place.
This hypothesis suggests that accumulated material is
removed from the tonsillar fossae by the act of yawning
(if it is not supressed), and the encouragement of this
reflex could become an adjunct to the routine treatment
of tonsillitis by clinicians. After all, few clinicians
would consider antibiotic therapy for an abscess without
assisting the healing process by promoting drainage of
the accumulated material. The yoga exercise Simhasana -
which stretches the pharyngeal muscles to the extreme may
well be valuable physiotherapy for both the prevention
and treatment of tonsillitis. For this reason, I hope
this article will motivate research and clinical trials
to test the hypothesis.
La compression des
amygdales lors du bâillement: une hypothèse
originale
L'auteur suggère que la fonction du
bâillement serait d'évacuer, par
compression, la sécrétion amygdalienne.
Comme ce puissant "réflexe" n'a pas d'urgence
immédiate, il surviendrait aux moments de moindre
interférences avec la vie quotidienne. Les
conventions sociales en refrénant les
opportunités seraient contraires aux
bénéfices attendus pour la santé. De
là à penser que bâiller pourrait
réduire les indications à l'amygalectomie
et les prescriptions antibiotiques, voilà un pas
que l'auteur n'a pas peur de franchir. Hypothèse,
hypothèse...
Cette thèse de doctorat en
médecine a été écrite par
Georges Louis Duvernoy, franc-comtois d'origine, qui
commençe son exercice à Montbéliard
en 1802...
