Yawning has fascinated researchers and clinicians for
centuries but has been controversial and illusive in
respect of its origin, mechanism and usefulness as a
predictor of disease. With the advent of brain scanning
techniques and an increased understanding of metabolism
and neural pathways, a better understanding of the
variance of yawning and possible associated pathways has
been achieved. Knowledge about yawning has reached a
level of sophistication that makes it possible to be a
predictor of underlying neurological disease and health
problems. Although there is still considerable
inconsistency and lack of consensus amongst researchers,
several hypotheses have emerged that make the topic
worthwhile to pursue with a view to obtaining a potential
diagnostic tool for health problems.
Le
bâillement, un outil diagnostic ?
Le bâillement fascine les chercheurs et les
cliniciens depuis des siècles, mais son origine,
ses mécanismes et son utilité en tant que
prédicteur de maladie restent controversés
et illusoires. L'avènement des techniques
d'imagerie cérébrale et une meilleure
compréhension du métabolisme et des voies
neuronales ont permis de mieux comprendre les
variétés de bâillements et les
éventuelles voies associées. Les
connaissances sur les bâillements ont atteint un
niveau de sophistication qui permet de les
considérer comme un indicateur de maladies
neurologiques sous-jacentes et de problèmes de
santé. Bien qu'il y ait encore beaucoup
d'incohérence et un manque de consensus parmi les
chercheurs, plusieurs hypothèses ont
émergé qui rendent le sujet
intéressant à poursuivre en vue d'obtenir
un outil de diagnostic potentiel pour les
problèmes de santé.
-Thompson
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Parakinesia Brachialis Oscitans is a movement of the
paretic arm when yawning. It can occur after a stroke in
patients with lesions along the pyramidal tract (most
commonly in the internal capsule or the pons). It should
not be mistaken for an abnormal movement disorder.
PBO is an example of an autonomic-voluntary
dissociation. The loss of cortical inhibition of the
cerebellum
via the corticopontocerebellar pathway, while the
spinoarcheocerebellar pathway remains functional,
explains the phenomenon.
This phenomenon fades as the patient progresses in
their motor recovery.
Un exemple de
dissociation automatico-volontaire
La parkinésie brachiale oscitante est un
mouvement du bras paralysé au cours d'un
bâillement. Il apparait après AVC
ischémique chez des patients présentant des
lésions le long du tractus pyramidal (le plus
souvent dans la capsule interne ou le cône). Il ne
doit pas être confondu avec un trouble anormal du
mouvement.
La PBO est un exemple de dissociation
autonomique-volontaire. La perte de l'inhibition
corticale du cervelet par la voie
corticopontocérébelleuse, alors que la voie
spinoarchéocérébelleuse reste
fonctionnelle, peut expliquer le
phénomène.
Ce phénomène s'estompe au fur et
à mesure que le patient progresse dans sa
récupération motrice.
The rare phenomenon of abnormal involuntary movement
of paralyzed upper limb in association with yawning
following stroke was termed as parakinesia brachialis
oscitans (PBO) by Walusinski in
2005. Only few cases have been described in the
literature and there are many unanswered question of this
clinical condition. The authors report a patient of PBO
after acute infarction in left middle cerebral artery
(MCA) territory.
The authors describe a 59-year-old gentleman with
abnormal involuntary movement of paralyzed right upper
limb during yawning 2 weeks following ischemic stroke of
left middle cerebral artery territory. This is a rare
post-stroke phenomenon and its pathophysiological
mechanism is poorly understood but this entity highlights
possible preserved extrapyramidal pathway which might
help in rehabilitating stroke survivors.
Une possible voie
estra-pyramidal préservée
Ce mouvement involontaire anormal d'un membre
supérieur paralysé au cours d'un
bâillement survient après un accident
vasculaire cérébral. Il a été
dénommé parakinesia brachialis oscitans
(PBO) par Walusinski en 2005.
Seuls quelques cas ont été décrits
dans la littérature et de nombreuses questions
restent sans réponse concernant sa
physiopathologie. Ces auteurs rapportent un cas de PBO
après un infarctus aigu dans le territoire de
l'artère cérébrale moyenne (ACM)
gauche.
Les auteurs décrivent le cas d'un homme de 59
ans présentant de mouvement involontaire anormal
du membre supérieur droit paralysé
survenant au cours d'un bâillement, deux semaines
après un accident ischémique du territoire
de l'artère cérébrale moyenne
gauche. Il s'agit d'un phénomène rare
survenant après un AVC ischémique dont le
mécanisme physiopathologique est mal connu. Il met
en évidence la possibilité d'une voie
extra-pyramidale préservée, ce qui pourrait
révéler une possibilité de
rééducation chez les survivants.
