Migraine is a chronic disorder, and caffeine has been
linked with migraine for many years, on the one hand as a
trigger, and on the other hand as a cure. As most of the
population, including migraineurs, consume a considerable
amount of caffeine daily, a question arises as to whether
it influences their headaches. Indeed, drinking coffee
before a migraine attack may not be a real headache
trigger, but a consequence of premonitory symptoms,
including yawning, diminished energy levels, and
sleepiness that may herald a headache.
Here, the authors aim to summarize the available
evidence on the relationship between caffeine and
migraines. Articles concerning this topic published up to
June 2020 were retrieved by searching clinical databases,
and all types of studies were included. They identified
21 studies investigating the prevalence of
caffeine/caffeine withdrawal as a migraine trigger and 7
studies evaluating caffeine in acute migraine treatment.
Among them, in 17 studies, caffeine/caffeine withdrawal
was found to be a migraine trigger in a small percentage
of participants (ranging from 2% to 30%), while all
treatment studies found caffeine to be safe and effective
in acute migraine treatment, mostly in combination with
other analgesics. Overall, based on this review of the
current literature, there is insufficient evidence to
recommend caffeine cessation to all migraine patients,
but it should be highlighted that caffeine overuse may
lead to migraine chronification, and sudden caffeine
withdrawal may trigger migraine attacks.
Migraine sufferers should be aware of the amount of
caffeine they consume and not exceed 200 mg daily. If
they wish to continue drinking caffeinated beverages,
they should keep their daily intake as consistent as
possible to avoid withdrawal headache.
Migraine de
sevrage et bâillements
La migraine est un trouble chronique et la
caféine est liée à la migraine
depuis de nombreuses années, d'une part comme
déclencheur et d'autre part comme remède.
Comme le reste de la population, y compris les
migraineux, consomment quotidiennement une
quantité considérable de caféine, la
question se pose de savoir si celle-ci influence leurs
maux de tête. En effet, boire du café avant
une crise de migraine peut ne pas être un
véritable déclencheur de maux de
tête, mais une conséquence de
symptômes prémonitoires, notamment des
bâillements, une diminution des niveaux
d'énergie et une somnolence pouvant annoncer un
mal de tête.
Les auteurs visent à résumer les
preuves disponibles sur la relation entre la
caféine et les migraines. Les articles sur ce
sujet, publiés jusqu'en juin 2020, ont
été récupérés dans des
bases de données cliniques, et tous les types
d'études ont été inclus. Ils ont
identifié 21 études évaluant la
prévalence du sevrage caféine /
caféine comme déclencheur de la migraine et
7 études évaluant la caféine dans le
traitement de la migraine aiguë. Parmi elles, dans
17 études, le sevrage de la caféine /
caféine s'est avéré être un
déclencheur de migraine chez un petit pourcentage
de participants (allant de 2% à 30%), tandis que
toutes les études de traitement ont montré
que la caféine était sûre et efficace
dans le traitement de la migraine aiguë,
principalement en association avec d'autres
analgésiques. Dans l'ensemble, sur la base de
cette revue de la littérature actuelle, les
preuves sont insuffisantes pour recommander l'arrêt
de la caféine à tous les patients
migraineux, mais il convient de souligner que la
consommation excessive de caféine peut
entraîner une chronification de la migraine et que
le retrait soudain de la caféine peut
déclencher des crises de migraine.
Les personnes souffrant de migraine doivent
être conscientes de la quantité de
caféine qu'elles consomment et ne pas
dépasser 200 mg par jour. S'ils souhaitent
continuer à boire des boissons contenant de la
caféine, ils doivent maintenir leur apport
quotidien aussi constant que possible pour éviter
les maux de tête de sevrage.
Carotidynia has an extensive differential diagnosis,
including such conditions as pharyngitis, otitis,
bruxism, temporomandibular
joint syndrome, neuralgia, myalgia, Eagle's
syndrome, thyroiditis, aneurysm of the carotid system
and temporal arteritis.
Fay
Syndrome
Carotidynia, also known as Fay syndrome or TIPIC
syndrome, is a very rare vascular disorder presenting
with unilateral neck and facial pain. Carotidynia is
classified as an idiopathic neck pain syndrome and is
associated with point tenderness over the bifurcation of
the carotid artery. Symptoms are made worse by head
movements, chewing, yawning, coughing, or swallowing.
Increased pulsations are noted in the associated carotid
artery. Carotidynia presents mostly unilaterally;
however, bilateral cases have been reported. Patients
report self-limited episodes of neck pain, with each
episode lasting approximately 7 to 14 days. Most patients
experience a relapse of episodes every 1 to 6
months.
Index MRI. Axial postcontrast T1-weighted image of
the neck shows eccentric enhancing perivascular soft
tissue (arrows) in relation to the right carotid
bulb
Carotidynie
La carotidynie, également connue sous le nom
de syndrome de Fay ou syndrome TIPIC, est un trouble
vasculaire très rare se présentant avec une
douleur unilatérale au cou et au visage. La
carotidynie est classée comme un syndrome cervical
idiopathique et est associée à une
sensibilité ponctuelle au-dessus de la bifurcation
de l'artère carotide. Les symptômes sont
aggravés par les mouvements de la tête, la
mastication, le bâillement, la toux ou la
déglutition. Des pulsations accrues sont
notées dans l'artère carotide
associée. La carotidynie se présente
principalement unilatéralement; cependant, des cas
bilatéraux ont été signalés.
Les patients rapportent des épisodes de
cervicalgies, chaque épisode durant environ 7
à 14 jours. La plupart des patients subissent une
rechute d'épisodes tous les 1 à 6 mois.
Acute opioid
withdrawal syndrome from naloxone/naloxegol
interaction
Olmo M, González-Barboteo J, Moreno D, Coma E,
Serrano G
BMJ Support Palliat Care
2020;bmjspcare-2020-002387
Opioid Withdrawal and
yawning
Naloxegol is a new peripherally acting mu-opioid
receptor antagonist to treat opioid-induced constipation
with supposedly no effect on opioid analgesia. The
authors present a patient with cancer-related pain who
developed acute opioid withdrawal symptoms due to an
interaction between the opioid antagonist naloxone and
naloxegol. He was treated with oxycodone sustained
release because of poor pain control. For opioid-related
constipation, he had been receiving naloxegol. He
complained about worsening pain and constipation and
oxycodone was switched to oxycodone/naloxone. Shortly
after intake, he experienced acute severe agitation,
anxiety, sweating, tachycardia, disorientation and
yawning without improvement after intravenous
midazolam. Only after intravenous morphine
administration, symptoms were controlled. He was switched
back to the previous oxycodone dose without naloxone,
with naloxegol being maintained. In the light of this
case we suggest to avoid the use of naloxone and
naloxegol in combination, or at least, to use it with
extreme caution and monitorisation of tolerance.
Sevrage en
opioïdes et bâillements
Le naloxégol est un nouvel antagoniste des
récepteurs mu-opioïdes à action
périphérique destiné à
traiter la constipation induite par les opioïdes,
sans effet supposé sur l'analgésie
opioïde. Las auteurs décrivent un patient
souffrant de douleur liée au cancer qui a
développé des symptômes aigus de
sevrage des opioïdes en raison d'une interaction
entre l'antagoniste des opioïdes naloxone et le
naloxégol. Il a été traité
avec de l'oxycodone à libération
prolongée en raison d'un mauvais contrôle de
la douleur. Pour la constipation liée aux
opioïdes, il avait reçu du naloxégol.
Il s'est plaint de l'aggravation de la douleur et de la
constipation et l'oxycodone a été
remplacé par l'oxycodone / naloxone. Peu de temps
après la prise, il a présenté une
agitation aiguë sévère, de
l'anxiété, de la transpiration, une
tachycardie, une désorientation et des
bâillements sans amélioration après
le midazolam par voie intraveineuse. Ce n'est
qu'après l'administration intraveineuse de
morphine que les symptômes ont été
contrôlés. Il a été
ramené à la dose d'oxycodone
précédente sans naloxone, le
naloxégol étant maintenu. À la
lumière de ce cas, nous suggérons
d'éviter l'utilisation de la naloxone et du
naloxégol en association, ou du moins, de
l'utiliser avec une extrême prudence et une
surveillance de la tolérance.