We still have much to learn about this ubiquitous, quite
banal, yet mysterious behaviour
The list of hypotheses that have been proposed about
the functions of yawning and contagious yawning is too
long to be presented here. These behaviors continue to
attract research attention in a wide range of disciplines
including neurological, neuropharmacological,
physiological and medical sciences, and in perceptual,
social, developmental and comparative psychology. I hope
that this editorial might stimulate further interest in
the ethology and psychology of yawning. Although it may
never become a major, stand-alone research issue, as I
have tried to show, yawning can be relevant to several
"bigger" topics, and useful data can often be obtained
with little more than careful observation, patience, and
if possible, a video camera. Researchable questions about
yawning and its functions touch on development, learning,
communication, arousal and stress, social affiliation,
and more. When does yawning occur in a given species, and
in what speciÞc contexts? How do age and sex affect
frequency and form of yawning? How does yawning vary with
species' sexual dimorphism and social organization? What
other factors might contribute to individual variability
in yawning? How general is the ability to learn to
control aspects of yawning, which has been studied so far
only in adult male macaques? We still have much to learn
about this ubiquitous, quite banal, yet mysterious
behaviour in our own and in other species.
-Anderson JR,
Wunderlich D Food-reinforced yawning in Macaca
tonkeana American Journal of Primatology
1988;16:165-169
-Anderson JR,
Matsuzawa T Yawning, an opening into empathy in
Cognitive Development in Chimpanzees. Springer
2006:233-245
Nous avons encore
beaucoup à apprendre sur ce comportement
banal
La liste des hypothèses qui ont
été proposées sur les fonctions du
bâillement et du bâillement contagieux est
trop longue pour être présentée ici.
Ces comportements continuent d'attirer l'attention de la
recherche dans un large éventail de disciplines,
notamment les sciences neurologiques,
neuropharmacologiques, physiologiques et
médicales, et en psychologie perceptuelle,
sociale, développementale et comparée.
Anderson espère que cet éditorial pourra
stimuler un intérêt supplémentaire
pour l'éthologie et la psychologie du
bâillement. Bien que cela ne sera jamais un
problème de recherche majeur et autonome, comme il
essaie de le montrer, le bâillement peut être
pertinent pour plusieurs sujets «plus
importants», et des données utiles peuvent
souvent être obtenues avec un peu plus qu'une
observation attentive, de la patience et si possible, une
caméra vidéo. Les questions de recherche
sur le bâillement et ses fonctions concernent le
développement, l'apprentissage, la communication,
l'excitation et le stress, l'affiliation sociale, etc.
Quand le bâillement se produit-il chez une
espèce donnée et dans quels contextes
spécifiques? Comment l'âge et le sexe
affectent-ils la fréquence et la forme du
bâillement? Comment le bâillement varie-t-il
avec le dimorphisme sexuel et l'organisation sociale de
l'espèce? Quels autres facteurs pourraient
contribuer à la variabilité individuelle du
bâillement? Dans quelle mesure la capacité
d'apprendre à contrôler certains aspects du
bâillement, qui n'a été
étudiée jusqu'à présent que
chez les macaques mâles adultes, est-elle
générale? Nous avons encore beaucoup
à apprendre sur ce comportement
omniprésent, assez banal, mais mystérieux
chez nous et chez d'autres espèces.
Avoid the use of
naloxone and naloxegol in combination
Naloxegol is a new peripherally acting mu-opioid
receptor antagonist to treat opioid-induced constipation
with supposedly no effect on opioid analgesia. The
authors present a patient with cancer-related pain who
developed acute opioid withdrawal symptoms due to an
interaction between the opioid antagonist naloxone and
naloxegol. He was treated with oxycodone sustained
release because of poor pain control. For opioid-related
constipation, he had been receiving naloxegol. He
complained about worsening pain and constipation and
oxycodone was switched to oxycodone/naloxone. Shortly
after intake, he experienced acute severe agitation,
anxiety, sweating, tachycardia, disorientation and
yawning without improvement after intravenous midazolam.
Only after intravenous morphine administration, symptoms
were controlled. He was switched back to the previous
oxycodone dose without naloxone, with naloxegol being
maintained. In the light of this case they suggest to
avoid the use of naloxone and naloxegol in combination,
or at least, to use it with extreme caution and
monitorisation of tolerance.
Ne pas associer
naloxone et naloxegol
Le naloxégol est un nouvel antagoniste des
récepteurs mu-opioïdes à action
périphérique pour traiter la constipation
induite par les opioïdes, sans effet supposé
sur l'analgésie opioïde. Les auteurs
présentent le cas d'un patient souffrant de
douleur liée à un cancer qui a
développé des symptômes aigus de
sevrage des opioïdes en raison d'une interaction
entre l'antagoniste des opioïdes naloxone et le
naloxégol. Il a été traité
avec de l'oxycodone à libération
prolongée en raison d'un mauvais contrôle de
la douleur. Pour la constipation liée aux
opioïdes, il avait reçu du naloxégol.
Il s'est plaint de l'aggravation de la douleur et de la
constipation et l'oxycodone a été
remplacé par l'oxycodone / naloxone. Peu de temps
après la prise, il a présenté une
agitation aiguë sévère, de
l'anxiété, de la transpiration, une
tachycardie, une désorientation et des
bâillements sans amélioration après
le midazolam intraveineux. Ce n'est qu'après
l'administration intraveineuse de morphine que les
symptômes ont été
contrôlés. Il a été
ramené à la dose d'oxycodone
précédente sans naloxone, le
naloxégol étant maintenu. À la
lumière de ce cas, nous suggérons
d'éviter l'utilisation de la naloxone et du
naloxégol en association, ou du moins, de
l'utiliser avec une extrême prudence et une
surveillance de la tolérance
The efficacy and safety of apomorphine sublingual
film (APL-130277; APL) for the on-demand treatment of
"OFF" episodes associated with Parkinson's disease (PD)
was demonstrated in a double-blind trial. Herein the
authors describe the ability of patients to receive
effective and tolerable APL dose titration during the
open-label titration phase.
Adult patients with levodopa-responsive PD and "OFF"
episodes were enrolled. In practically defined "OFF,"
patients were observed for a FULL "ON" after their usual
morning carbidopa/levodopa (CD/LD) dose and then after
titration with APL following each increasing dose (10-35
mg). Antiemetic medication was administered for 3 days
before initiation of titration and was continued
throughout titration. Motor responses were evaluated
predose and postdose using Movement Disorder Society
Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Part
III score. Safety outcomes were evaluated.
Among 141 patients who enrolled in the study and
received APL during open-label titration, 109 (77.3%)
achieved a FULL "ON" (66.1% at 10-20 mg) and 10 did not.
Patients who successfully completed APL dose titration
tended to be younger, had a longer mean time since PD
diagnosis, and had lower levodopa requirements than those
who discontinued during titration for any reason. Change
in MDS-UPDRS Part III scores from predose to 30 min
postdose after titration with the effective dose of APL
(n = 109) was similar across all dose groups. In a post
hoc analysis, the magnitude of motor response with APL
was ~2-fold higher than with CD/LD 15 min postdose, and
the observed peak response occurred earlier with APL than
with the trend seen for CD/LD (45 vs 90 min,
respectively). Overall, the most common (³10%)
treatment-emergent adverse events (TEAEs) during APL dose
titration were nausea (20.6%), yawning (12.1%),
dizziness (11.3%), and somnolence (11.3%). Twelve
patients discontinued due to TEAEs during APL dose
titration, most commonly (³2%) because of dizziness
(2.8%), nausea (2.1%), and somnolence (2.1%).
Among eligible patients with PD and "OFF" episodes
who had their APL dose successfully titrated to an
effective and tolerable level, most were able to do so
within the first 3 titrated doses but some required
further dose escalations. The use of APL can provide
benefit for the treatment of "OFF" episodes.
Apomorphine et
maladie de Parkinson
L'efficacité et l'innocuité d'un film
sublingual d'apomorphine (APL-130277; APL) pour le
traitement à la demande des épisodes
«OFF» de la maladie de Parkinson (MP) ont
été démontrées dans un essai
en double aveugle. Nous décrivons ici la
capacité des patients à recevoir une
titration de dose APL efficace et tolérable
pendant la phase de titration en ouvert.
Dans l'ensemble, les événements
indésirables (EET) les plus courants (³ 10%)
survenus pendant le traitement pendant la titration de la
dose d'APL étaient les nausées (20,6%), les
bâillements (12,1%), les
étourdissements (11,3%) et la somnolence (11,3%).
Douze patients ont arrêté en raison d'ETI
pendant la titration de la dose des APL, le plus souvent
(³ 2%) en raison d'étourdissements (2,8%), de
nausées (2,1%) et de somnolence (2,1%).
Parmi les patients éligibles atteints de MP et
d'épisodes «OFF» dont la dose d'APL a
été titrée avec succès
à un niveau efficace et tolérable, la
plupart ont pu le faire dans les 3 premières doses
titrées, mais certains ont nécessité
des augmentations de dose. L'utilisation de l'APL peut
être bénéfique pour le traitement des
épisodes «OFF».
The patient, a 26-year old woman diagnosed with
HLA-B27-associated ankylosing spondylitis (AS) currently
not on therapy complained of new-onset mid-back pain. The
pain was particularly noticeable during inspiration and
yawning. Point tenderness at two costo-vertebral
joints (CVJ) on both sides of the spine was noted.
Electrocardiogram and chest X-ray were unremarkable.
Laboratory studies showed elevated inflammatory markers.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the spine and
sacroiliac joints (SIJ) revealed left-sided
sacroiliitis.
Le
bâillement déclenche une
douleur
Une femme de 26 ans, diagnostiquée atteinte de
spondylarthrite ankylosante (SA) associée au
HLA-B27 actuellement sans traitement, se plaint d'une
nouvelle douleur au milieu du dos. La douleur est
particulièrement perceptible lors de l'inspiration
et du bâillement. Une sensibilité
ponctuelle au niveau de deux articulations
costo-vertébrales (CVJ) des deux
côtés de la colonne vertébrale a
retrouvée à l'examen.
L'électrocardiogramme et la radiographie
pulmonaire sont sans anomalie. Les examens de laboratoire
montrent des marqueurs inflammatoires
élevés. L'imagerie par résonance
magnétique (IRM) de la colonne vertébrale
et des articulations sacro-iliaques (SIJ)
révèle une sacro-iléite du
côté gauche.
