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mise à jour du
1 septembre 2020
Carotidynia and yawning

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Carotidynia is a controversial diagnosis (see: the myth of carotidynia), which is based upon clinical grounds. The International Headache Society Classification Committee criteria for the diagnosis of idiopathic carotidynia requires at least one of the following overlying the carotid artery: tenderness, swelling, or increased pulsation. However, carotidynia seems to be a common neck pain syndrome, first described by Temple Fay in 1927.
 
The pain is typically dull, throbbing, continuous, and localized over the carotid bifurcation, but may radiate to the ipsilateral mandible, cheek, eye, or ear. Symptoms are frequently aggravated by swallowing, chewing, yawning and contralateral head movements. The cardinal physical finding is tenderness on palpation of the carotid bulb, sometimes accompanied by prominence or throbbing of the carotid pulse. Several serious conditions should be excluded(carotide dissection). Most cases follow a benign course.
 
A correct diagnosis is usually achieved by careful review of the history and physical examination. Laboratory studies are obtained primarily to exclude other causes.
 
Carotidynia has an extensive differential diagnosis, including such conditions as pharyngitis, otitis, bruxism, temporomandibular joint syndrome, neuralgia, myalgia, Eagle's syndrome, thyroiditis, aneurysm of the carotid system and temporal arteritis.
 
MR imaging of the neck helps to visualize that patients had abnormal enhancing tissue surrounding the symptomatic carotid artery centered at the level of the distal common carotid and carotid bifurcation. This tissue had intermediate signal intensity on T1-weighted images and showed marked enhancement. The remaining visualized portions of the carotid artery were normal. Normal flow voids are present throughout the vessel, and the caliber of the vessels is always within normal limits. There is no evidence of intramural hematoma, cervical lymphadenopathy, or atherosclerotic disease of the vessel.
 
Steroids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs have proved effective for the classic type of carotidynia.
 
carotidynia
left : fat-suppressed T1-weighted MR image shows homogeneous enhancement of abnormal soft tissue
(arrow) infiltrating left carotid sheath.
right :axial T2-weighted MR image corresponding to A shows increased signal intensity in same region (arrow).
 
La carotidynie essentielle est un diagnostic controversé (voir: the myth of carotidynia), basé sur des arguments cliniques. La classification des céphalées, élaborée par la Société Internationale de recherche sur les céphalées, propose, pour retenir ce diagnostic, la présence d'au moins un des critères suivants: hypersensibilité localisée, gonflement et augmentation des pulsations. Néanmoins, la carotidynie semble être un syndrome fréquent, dont la première description a été rapportée par Temple Fay en 1927.
 
La douleur est typiquement pénible, pulsatile, permanente, localisée à la bifurcation carotidienne, mais peut irradier vers la mandibule, la joue, l'oeil ou l'oreille. Les symptômes sont fréquemment majorés par la déglutition, la mastication, les bâillements et les mouvements controlatéraux du cou. Le signe clinique cardinal est la sensibilité exagérée du bulbe carotidien à la palpation, qui le retrouve souvent gonflé, proéminent avec accentuation des pulsations visibles et palpables. D'autres causes graves doivent être exclues (dissection carotidienne). L'évolution semble le plus souvent bénigne.
 
Un diagnostic correct requiert un interrogatoire précis tant des antécédents que de la description du trouble et une palpation fine. Les examens complémentaires (imagerie) ont surtout comme but d'éliminer les autres causes graves.
 
La liste des diagnostics différentiels est longue: pharyngite, otite, conséquences d'un bruxisme, douleurs de l'articulation temporo-maxillaire, syndrome d'Eagle, thyroïdite, anévrisme et dissection de la carotide, maladie de Horton.
 
L'IRM du cou peut permettre de visualiser un épaississement anormal de la paroi et des tissus autour de la bifurcation carotidienne. La circulation est toujours normale sans rétrécissement du diamètre du vaisseau, sans hématome pariétal, ni plaque athéromateuse, ni adénopathie.
 
Superior laryngeal neuralgia: carotidynia or just another pain in the neck?
O'Neill B, Aronson A, Pearson B, Nauss L
Headache
1982;22:6-9
 
The myth of carotidynia
Biousse V, Bousser M.
Neurology
1994;44:993-995
 
Carotidynia: a pain syndrome
Hill LM, Hastings G
J Fam Pract
1994;39:71 -75
 
Atypical facial neuralgia, a syndrome of vascular pain
Fay T.
Ann Otol Rhinol Laryngol
1932; 41; 1030-1062
 
Carotidynia.
Sanghvi DA, Nakshiwala VB, Raut TP
J Postgrad Med. 2019;65(4):249-250.
 
Fay T. Atypical facial neuralgia. Arch Neurol Psychiat.1927;18:309-315
Buetow MP, Delano MC. Carotidynia. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(4):947
Burton BS, Syms MJ, Petermann GW, Burgess LPA. MR imaging of patients with carotidynia. AJNR 2000;21:766 -769
Arning C. Ultrasonography of Carotidynia. Am. J. Neuroradiol. 2005; 26(1): 201 - 202.
 

Carotidynia (Fay Syndrome)
Abbasi A, Khan MAB.
StatPearls. Treasure Island (FL)
July 31, 2020.
 
Carotidynia, also known as Fay syndrome or TIPIC syndrome, is a very rare vascular disorder presenting with unilateral neck and facial pain. Carotidynia is classified as an idiopathic neck pain syndrome and is associated with point tenderness over the bifurcation of the carotid artery. Symptoms are made worse by head movements, chewing, yawning, coughing, or swallowing. Increased pulsations are noted in the associated carotid artery. Carotidynia presents mostly unilaterally; however, bilateral cases have been reported. Patients report self-limited episodes of neck pain, with each episode lasting approximately 7 to 14 days. Most patients experience a relapse of episodes every 1 to 6 months.
 
 
La carotidynie, également connue sous le nom de syndrome de Fay ou syndrome TIPIC, est un trouble vasculaire très rare se présentant avec une douleur unilatérale au cou et au visage. La carotidynie est classée comme un syndrome cervical idiopathique et est associée à une sensibilité ponctuelle au-dessus de la bifurcation de l'artère carotide. Les symptômes sont aggravés par les mouvements de la tête, la mastication, le bâillement, la toux ou la déglutition. Des pulsations accrues sont notées dans l'artère carotide associée. La carotidynie se présente principalement unilatéralement ; cependant, des cas bilatéraux ont été signalés. Les patients rapportent des épisodes de cervicalgies auto-limités, chaque épisode durant environ 7 à 14 jours. La plupart des patients subissent une rechute d'épisodes tous les 1 à 6 mois.