Introduction
Qu'est-ce qu'un bâillement
Bâiller : l'étymologie
Quand bâillons-nous ?
Interprétations historiques
Pourquoi bâillons-nous?
Contagion du bâillement (2004)
Phylogénèse
Neurophysiologie du bâillement
Schémas anatomiques, embryologie
Sémiologie et examen clinique
Complications : manoeuvre de Nélaton
Bâillements pathologiques
Bâillements iatrogènes
Enquête en médecine générale
Observations et cas cliniques
Les mystères restant à éclaircir
Bibliographie
Neural basis of drug induced yawning
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 Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
http://www.baillement.com
 Le tic douloureux de la pommette
G Soulagne 1804

beagle
 
 «...seeing a dog and horse and man yawn, makes me feel how much all animals are built on one structure»
Charles Darwin
1838
 
notebook
 
darwin
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing syndrome treated with microvascular decompression of the trigeminal nerve: case report
 
Alfonso Lagares, Pedro A. Gomez, et al
Department of Neurosurgery
Hospital 12 de Octubre
Madrid, Spain  
Neurosurgery
2005; 56; 2; 413
 
 yawning.info
 
Headphone neuralgia
Skelton A
NEJM
1996; 333; 26; 1786-1787
 
Glossopharyngeal neuralgia and MS
A Minagar
Neurology
2000, 54, 1368-70
 
Primary yawning headache
Jacome D
Cephalalgia
2001; 21; 6; 697-699
 
Carlos Charlin
1886-1945
 
Greenfield Sluder
1865-1928
 
 
 

SUNCT Syndrome
Two Cases in Argentina
Raimondi E, Gardella L
Headache
1998; 38; 5; 369-371
 
algie.eclair
 
Lithium-triggered chronic cluster headache
Brainin M, Elsenstädter A
Headache
1985;25:394-395
 
Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing syndrome treated with microvascular decompression of the trigeminal nerve: case report
Lagares A, Pedro A. Gomez, et al
Neurosurgery
2005; 56; 2; 413
 
nevralgie
 
Headphone neuralgia
Skelton S
NEJM
1996; 333; 26; 1786-1787
 
Glossopharyngeal neuralgia and MS
Minagar A
Neurology
2000, 54, 1368-70
 
Primary yawning headache
Jacome D
Cephalalgia
2001; 21; 6; 697-69
 
Compulsive yawning as migraine premonitory symptom.
Jacome D
Cephalalgia
2001; 21; 5; 623-625
 
Extracephalic yawning pain
Jacome D
Cephalalgia
2004; 24; 5; 411-413
 
bousser

 mise à jour du
19 janvier 2017
Migraine
migraine
On Megrim, sick-headache and some allied disorders Liveing E 1873

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Yawning and Migraine : the twosome
Migraine seems to be caused by a combination of environmental and genetic factors. Clinical, pharmacologic evidence and recent genetic findings supports the hypothesis that dopaminergic transmission is involved in the pathogenesis of migraine. Prodromal symptomatology (mood changes, yawning, drowsiness, food craving), accompanying symptoms (nausea, vomiting, hypotension) and postdromal symptoms (mood changes, yawning, drowsiness, tiredness) may be related to dopaminergic activation. The dopaminergic system could also play a role in the headache phase, either by taking part in nociception mechanisms, or by regulating cerebral blood flow. Apomorphine administration induces in migraineurs more yawns as well other dopaminergic symptoms e.g. yawning, nausea, vomiting, dizziness. These findings and others that are here in presentation, support the view that hypersensitivity of peripheral and central dopaminergic receptors is a specific migraine trait.
 
In the last 30 years dopamine has been considered as playing a role in the pathogenesis of migraine. The literature indicates that migraineurs are hypersensitive to dopamine agonists with respect to some of the premonitory symptoms of migraine such as nausea and yawning. There are various nonspecific dopamine D 2 receptor antagonists that show good clinical efficacy in migraine, and also a number of polymorphisms of dopaminergic genes related to migraine. Animal studies have also shown that dopamine receptors are present in the trigeminovascular system, the area believed to be involved in headache pain, and neuronal firing here is reduced by dopamine agonists. There appears to be little effect of dopamine on peripheral trigeminal afferents.
 
Migraine is often characterized by yawning, drowsiness, mood changes, irritability and hyperactivity in the days and hours preceding an attack (23&endash;26). Administration of apomorphine, a dopamine agonist, at low doses (0.25 mg/kg sublingual, 0.02&endash; 0.1 mg/kg subcutaneous) caused an increase in the cumulative number of yawns assessed as a function of time in migraineurs compared with age-matched controls. Premonitory symptoms in paediatric migraine
 
Bâillement et Migraine : l'association
La migraine semble secondaire à la combinaison de facteurs environnementaux et génétiques. La clinique comme la pharmacologie et de récents développements de la génétique confirment l'hypothèse qu'un dysfonctionnement de la transmission dopaminergique interviendrait dans la physiopathologie de la crise migraineuse. Les prodromes (changements d'humeur, bâillements, somnolence, dégoût alimentaire) et les post-dromes (changements d'humeur, bâillements, somnolence, lassitude) peuvent être reliés à une sur-stimulation dopaminergique. Le système dopaminergique joue aussi un rôle à la phase douloureuse, d'une part en participant aux voies nociceptives, d'autre part en intervenant dans la régulation de la circulation artérielle cérébrale. L'apomorphine induit plus de bâillements chez les migraineux que chez les non-migraineux, ainsi que d'autres symptômes bâillements, nausées,vomissements, étourdissements. Ces données, et d'autres encore présentées ci-dessous, corroborent l'hypersensibilité des récepteurs centraux et périphériques à la dopamine comme aspect spécifique de la migraine. Les symtômes préonitoires de la migraine chez l'enfant
migraine and yawning
Dopaminergic hypersensibility in migraine: a diagnostic test ?
Hypersensibilité dopaminergique dans la migraine: un test diagnostique ?
Le mise au point la plus complète, la plus récente :
Pietrobon D, Sriessnig J. Neurobiology of migraine
Nature Neurosciences Reviews may 2003; vol 4; n°5; p386-398
 
Szechtman H et al Sensitization and tolerance to apomorphine in men: Yawning, growth hormone, nausea, and hyperthermia Psychiatry Research 1988, 23, 245-255
«Repeated injections of the dopamine agonist apomorphine sensitize the yawning response, do not affect GH release, and induce tolerance to the drug's effects on nausea and feelings of hyperthermia. In view of the fact that sensitization may be an important element in the development of psychosis, it is suggested that yawning may be a useful "window" onto brain dopamine mechanisms of this abnormality.»
 

3 et 4 octobre 1833. - Un violent mal de tête m'oblige à garder le lit pendant deux jours. Une bonne vieille femme qui me soigne me presse d'essayer une quantité de singuliers remèdes. La plupart du temps, on fixe à chaque tempe du malade une feuille d'oranger ou un morceau de taffetas noir ; il est encore plus usuel de couper une fève en deux, d'humecter ces moitiés et d'en placer une sur chaque tempe, où elles adhèrent facilement. On ne croit pas qu'il soit convenable d'enlever les fèves ou le taffetas ; on les laisse jusqu'à ce qu'ils tombent naturellement. Quelquefois, si on demande à un homme qui a des morceaux de taffetas sur la tête ce qu'il a bien pu se faire, il vous répond : "J'avais la migraine avant-hier."
Charles Darwin Voyage d'un naturaliste autour du Monde à bord du Beagle de 1831 à 1836

October 3rd and 4th 1833. - I was confined for these two days to my bed by a headache. A good natured old woman, who attended me, wished me to try many odd remedies. A common practice is, to bind an orange-half or a bit of black plaster to each temple: and a still more general plan is, to split a bean into halves, moisten them, and place one on each temple, where they will easily adhere. It is not thought proper, ever to remove the beans or plaster, but to allow them to drop off, and sometimes, if a man, with patches on his head, is asked, what is the matter? he will answer: "I had a headache the day before yesterday."

Charles Darwin A naturalist voyage round the World (on the Beagle 1831 - 1836)
What is the evolutionary advantage of migraine ?
A Loder Cephalalgia 2002; 22; 624-632
 
Charles Darwin was beset throughout his adult life by recurrent, disabling headaches, and would today almost certainly be diagnosed as suffering from migraine. Yet there is no record that he ever speculated on what might be, as described by his theory of natural selection, the evolutionary advantage of migraine. [...] With him originated the now commonly accepted (but then radical) idea of 'heritable variability' in living creatures, with its implications of an unbroken chain of life extending back to a common ancestor for man and every other creature that ever lived.

Along with this Darwin developed what is often referred to as the doctrine of 'selection of the fittest': the idea that the forces of natural selection will favour traits that confer on their possessor the most 'fitness' for the environment. Creatures possessing different traits that adapt thern more or less well to their environment will in consequence have different reproductive and survival rates. Even a trait that offers only a slight advantage will, over millions of years of evolution, be strongly selected for, while traits which reduce reproductive fitness even slightly will ultimately be eliminated. Several lines of evidence make clear that susceptibility to migraine is to a large extent genetic, and therefore a trait upon which evolutionary forces must act.

Susceptibility to migraine is determined by genetic factors and is therefore subject to the forces of natural selection. Migraine is a common and ancient disorder whose prevalence may be increasing, suggesting that a migraine-prone nervous system may be associated with reproductive or survival advantages. Five evolutionary explanations are reviewed that might account for the persistence of migraine: (1) migraine as a defence mechanism; (2) migraine as a result of conflict with other organisms; (3) migraine as result of novel environmental factors; (4) migraine as a trade-off between genetic harms and benefits; and (5) migraine as a design constraint. An evolutionary perspective on migraine allows the generation of important hypotheses about the disorder and suggests rewarding possibilities for further research.

 
Charles Darwin, célèbre migraineux, ne semble pas s'être posé la question découlant de l'application de la théorie qu'il proposait, originale pour l'époque, et maintenant largement acceptée: quel est l'avantage procurée par la migraine en terme d'évolution ? Connue depuis que les hommes laissent des écrits relatant leurs souffrances, la migraine n'a pas disparue et semble même augmentée de fréquence dans les populations caucasiennes. Ceci suggère un ou des avantages reproductifs et de survie des porteurs de ce trouble. A Loder propose, dans son article, 5 perspectives évolutionnistes concernant la migraine:
  • la migraine participe aux défenses de l'organisme; la connaissance de la douleur améliore la survie en prévenant les risques de blessures et autres dommages par crainte de la douleur qu'ils engendrent. La susceptibilité sensorielle (luminosité, odeurs) optimise la perception des situations à risques.
  • la migraine est, par ses successions vasomotrices opposées, le résultat d'une adpatation favorable face à une éventuelle cause infectieuse.
  • la migraine est le un trait génétique récemment apparu que l'évolution n'a pas encore ou n'a pas de bénéfice à voir disparaître.
  • la migraine est le revers des bénéfices génétiquement induits par les avantages que d'autres gènes associés procurent au porteur.
  • la migraine témoigne d'un conflit entre structures cérébrales de phylogénèse évolutive différente : diencéphale - aires corticales.

Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing syndrome treated with microvascular decompression of the trigeminal nerve.
A Charlin-Sluder neuralgia, yawning triggered
 
Clinical presentation:
A 56-year-old woman was referred to the clinic because she had experienced pain in the distribution of the first left trigeminal branch during the previous 2 years. She experienced paroxysms lasting from a few seconds to 1 to 2 minutes superimposed over a dull sensation of pain involving the same territory. The paroxysms had no refractory period and were triggered by touching the eye, left side of the face, chewing, yawning, washing her air and even by light.
 
Although the paroxysms were trigggered by light touch or chewing, she was able to talk or touch herself while having the paroxysm. During pain attacks, she experienced tearing and ipsilateral conjunctival injection, eyelid edema and rhinorrhea, as well as intense photophobia. A magnetic resonance imaging scan revealed a vascular distorting and compressing the trigeminal root.
 
Intervention:
The patient underwent microvascular decompression of the trigeminal root by a superior cerebellar artery loop that was resolved by interposing a teflon patch. The patient awoke from the operation without pain and all the accompanying signs and symptoms such as photphobia disappeared. The postoperative course was uneventful and 2 years after treatment, the patient remains asymptomatic.
 
n5
 
Névralgie du trijumeau accompagnée de larmoiements traitée par décompression vasculaire microchirurgicale.
Le bâillement gachette d'un syndrome de Charlin-Sluder
 
Clinique:
Une femme de 56 ans est adresé à l'hôpital pour des douleurs névralgiques intéressant la branche frontale du trijumeau gauche, évoluant depuis deux ans. Elle souffre de paroxysmes durant quelques secondes à 1 ou 2 minutes, survenant sur un fond douloureux permanent du même dermatome. Ces paroxysmes n'ont pas de période réfractaires et sont déclenchés par des attouchements de l'oeil ou de la partie gauche du visage, la mastication, les bâillements, et parfois en se lavant la chevelure ou par la lumière.
 
Bien que l'effleurement ou la mastication soient responsables de crises, elle était capable de parler ou de se toucher pendant le paroxysme. La crise algique s'accompagnait de larmoiements, d'injection conjonctivale, d'oedème palpébral et d'une rhinohrrée ainsi que d'une intense photophobie.. Une IRM montra une compression du trijumeau par une boucle vasculaire.
 
Intervention:
La patiente bénéficia d'une décompression de son nerf trijumeau comprimé par une boucle de l'artère cérébelleuse supérieure avec une interposition d'une plaque de téflon. L'intervention supprima tous les symptômes dont souffrait précédemment la malade qui restait asymptomatique deux ans parès l'intervention.
 
Short lasting unilateral nevralgiform headache with conjunctival injection and tearing
or SUNCT syndrome
 
The trigeminal autonomic cephalgias (TACs) are a group of primary headache disorders characterised by unilateral trigeminal distribution pain that occurs in association with ipsilateral cranial autonomic features. This group of headache disorders includes cluster headache, paroxysmal hemicrania and short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT syndrome). Despite their similarities, these disorders differ in their clinical manifestations and response to therapy, thus underpinning the importance of recognising them.
 
SUNCT is a headache syndrome characterized by short-lasting (usually 15-120 sec), unilateral head pain paroxysms localized in the peri-ocular area, accompanied by conjunctival injection, lacrimation, nasal stuffiness, rhinorrhea, and subclinical forehead sweating, all on the symptomatic side. Attacks are especially triggered by touching the supraciliary and upper palpebral areas, and by mastication, laughter, yawning, and lateral head movements.
 
The attack frequency varies from less than one attack daily to more than 60 attacks per hour. The attacks are predominantly diurnal, although frequent nocturnal attacks can occur in some patients. The mean age at onset is 50 years. Most patients are thought to have no refractory periods. Episodic and chronic forms of SUNCT exist.
 
Concerning the pathophysiology of SUNCT, hypothalamic involvement ipsilaterally to the pain has been suggested based on the clinical features and one functional imaging case report.
 
Lamotrigine (125 to 200 mg daily), obtains a complete remission in 20% of the patients and a substantial reduction of attack frequency in about 80%. Surgery of the trigeminal root and microvascular decompression surgeries fail usally to give any benefit (see exception).
 
Céphalées trigémino-autonomiques avec injection conjonctivale et larmoiement
ou SUNCT Syndrome
 
Les névralgies faciales regroupent des syndromes d'hyperalgie caractérisés par des zones douloureuses de la face reproduisant la distribution anatomique des branches du trijumeau. Pour certaines s'y associent des symptômes neurovégétatifs. Malgré leur parenté de localisation, il est possible de distinguer différents tableaux en fonction du déroulement de la crise, de l'évolution dans le temps des épisodes algiques, de leurs sensiblités différentes aux traitements.
 
Le SUNCT syndrome est caractérisé par des décharges paroxystiques brèves (15 à 120 s) unilatérales, localisées à l'aire périorbitale, avec injection conjonctivale larmoiement, congestion nasale obstructive homolatérale et rhinorrhée, une perspiration sudorale de la joue. Les attaques sont déclenchées par le frottement cutanée de la région du sourcil, de la paupière supérieure, par la mastication, les bâillements, les inclinaisons de la tête.
 
Ces paroxysmes peuvent se reproduire de façon très variable, de une fois par jour à une soixantaine à l'heure. Ils surviennent essentiellement le jour, rarement la nuit. Le début de ce trouble apparait le plus souvent au cours de la sixième décade de vie. Habituellement, aucune période réfractaire n'existe.
 
D'un point de vue physiopathologique, l'hypothalamus ipsilatéral parait impliqué d'après la clinique et un travail d'imagerie fonctionnelle.
 
La lamotrigine (125 à 200 mg par jour) domme une rémission complète chez 20% des malades, et réduit la fréquence et la sévérité des crises chez 80%. Le plus souvent la chirurgie de décompression vasculaire du V est inefficace. (Voir une exception)
algie
 
Sjaastad O, Kruszewski P. Trigeminal neuralgia and "SUNCT" syndrome: similarities and differences in the clinical pictures. An overview." Funct Neurol 1992;7(2): 103-107.
 
Pareja JA, Sjaastad O. SUNCT syndrome. A clinical review. Headache 1997;37(4): 195-202.
 
Sjaastad O, Pareja JA, Zukerman E, Jansen J, Kruszewski P. Trigeminal neuralgia. Clinical manifestations of first division involvement.Headache. 1997;37(6):346-357.
 
Pareja JA, Caminero AB et al. SUNCT Syndrome: diagnosis and treatment. CNS Drugs 2002;16(6): 373-383.
 
Matharu MS, Cohen AS et al. Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing syndrome: a review. Curr Pain Headache Rep 2003;7(4): 308-318.
 
Pareja JA, Cuadrado ML. SUNCT syndrome: an update. Expert Opin Pharmacother 2005;6(4): 591-599.
 
SUNCT syndrome : pdf file of all articles on PUBMED
 
E-medicine Chronic Paroxysmal Hemicrania
 
Pour tout savoir consulter "la bible" : Migraines et céphalées de MG. Bousser, A. Ducros et H Massiou, Douin éditerur, Paris 2005.