mystery of yawning
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
http://www.baillement.com
resolutionmini

mise à jour du
31 août 2012
Neurologia
2012
Yawning as a dose-dependent side effect of treatment with escitalopram
Bostezos como efecto secundario dependiente de la dosis del tratamiento con escitalopram
Roncero C, Mezzatesta-Gava M, Grau-López L, Daigre C
Centro de Atención y Seguimiento de Drogodependencias Vall d'Hebron, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d'Hebron-Agencia de Salud Pública de Barcelona, CIBERSAM, Barcelona, Espana

Chat-logomini

A new model for the apomorphine test as a biological marker for cocaine-dependent patients
Roncero C, Fuste G, Grau-López L, et al.
 
The apomorphine test: a biological marker for heroin dependence disorder?
Guardia J, Casas M, et al
Addict Biol
2002;7(4):421-42
 
The apomorphine test in heroin addicts
Casas M , Guardia J, Prat G, Trujols J
Addiction
1995;90:831-835

Los procesos neurobiológicos implicados en el bostezo son complejos. El bostezo, está controlado por los sistemas dopaminérgico1 y oxitocinérgico2 que activan al sistema colinérgico que también puede ser activado por el sistema serotoninérgico.
 
Neuroanatómicamente, los centros motores del tronco del encéfalo (V, VII, IX, X, XI y XII) y de la médula espinal, bajo el control de los núcleos paraventriculares del hipotálamo, estarían involucrados en su producción. En la zona parvocelular de los núcleos paraventriculares, existe un grupo de neuronas oxitocínicas, que proyectan hacia el hipocampo y que ejercen el control sobre el bostezo, junto con el locus coeruleus y la médula espinal.
 
La estimulación de estas neuronas con dopamina o agonistas dopaminérgicos, histamina y oxitocina, desencadena el bostezo1, mientras que los opioides y el ácido -aminobutírico loinhiben. El sistema serotoninérgico también ha sido implicado como facilitador del bostezo. La activación serotoninérgica y la inhibición dopaminérgica pueden actuar concomitantemente en la expresión de bostezar. Además, el sistema serotoninérgico también interacciona con el sistema colinérgico ya que el inhibidor de la recaptación de serotonina Lu 10-17 (citalopram) potencia el bostezo inducido por el antagonista colinérgico fisostigmina.
 
El bostezo es también signo de distintos procesos patológicos, pasando generalmente desapercibido en la práctica clínica (hipertensión intracraneal, migra˜na, accidentes cerebrovasculares, tumores del lóbulo frontal, epilepsia del lóbulo temporal, parálisis supranuclear progresiva, esclerosis múltiple, talamotomías, insuficiencia hepática y renal, abstinencia a opiáceos, etc.). Existen fármacos que pueden inducir bostezos como efecto secundario, tales como los agonistas dopaminérgicos1 o los inhibidores de la recaptación de serotonina (tabla). Existen informes de farmacovigilancia que han implicado a paroxetina (5 casos).
 
Se presenta el caso clínico de una mujer de 37 a˜nos que inicia seguimiento por psiquiatría en 2010 por rumiaciones obsesivas y compulsiones egodistónicas. No presenta otros antecedentes de interés. Cumple criterios DSM IV-TR para diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo, por lo que se decide iniciar escitalopram progresivamente hasta 20 mg/día, en un período de 3 semanas. La paciente no recibe ningún otro fármaco. Presenta mejoría clínica inicial, refiriendo como efecto secundario, la presencia de bostezos frecuentes, distribuidos uniformemente a lo largo del día, con escasa repercusión en las diferentes áreas de la vida de la paciente, en ausencia de otras alteraciones.
 
Al reducir la dosis de escitalopram a 15 mg/día, los bostezos disminuyen, hasta desaparecer en 10 días. Actualmente, se mantiene estable, en tratamiento con dosis de 10 mg/día, con buena tolerancia y sin efectos indeseables. Se trata entonces de una paciente en la que aparecen bostezos como efecto secundario dependiente de la dosis del tratamiento con escitalopram, concordando con el caso descrito de citalopram.
 
El bostezo es un efecto secundario de los fármacos serotoninérgicos, tanto de los no selectivos, como de los selectivos (ISRS). Los casos descritos son escasos, debido a su baja frecuencia, a la ausencia de detección de este signo o a ambas. No parecen encontrarse diferencias de género (tabla). El bostezo es un signo clínico fácilmente observable, que puede ser efecto secundario farmacológico o bien se˜nal de alarma de enfermedad del sistema nervioso central y de otros trastornos neuropsiquiátricos. Sin embargo, su presencia es infravalorada y raramente explorada a nivel clínico.
 
La detección precoz de la relación temporal entre la inducción excesiva de bostezos y el tratamiento con agentes serotoninérgicos permite intervenciones simples como la reducción de dosis, o bien el cambio de fármaco, a fin de evitar gastos sanitarios innecesarios en exámenes complementarios de mayor complejidad. Así mismo, permite excluir enfermedades graves.
 
roncero
 
Bibliografía
 
1. Collins GT, Eguibar JR. Neuropharmacology of yawning. Front Neurol Neurosci. 2010;28:90&emdash;106.
 
2. Walusinski O. Yawning in diseases. Eur Neurol. 2009;62: 180&emdash;7.
 
3. Cohen AJ. Fluoxetine-induced yawning and anorgasmia reversed by cyproheptadine treatment. J Clin Psychiatry. 1992;53:174.
 
4. McLean JD, Forsythe RG, Kapkin IA. Unusual side effects of clomipramine associated with yawning. Can J Psychiatry. 1983;28:569&emdash;70.
 
5. Beale MD, Murphree TM. Excessive yawning and SSRI therapy. Int J Neuropsychopharmacol. 2000;3:275&emdash;6.
 
6. Klein D. Repeated observations of yawning, clitoral engorgement, and orgasm associated with fluoxetine administration. J Clin Psychopharmacol. 1989;9:384.
 
7. Chen CH, Lu ML. Venlafaxine-induced excessive yawning. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009;33:156&emdash;7.
 
8. Pal S, Padala P. A case of excessive yawning with Citalopram. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2009;11:126.
 
9. De las Cuevas C. Duloxetine-induced excessive disturbing and disabling yawning. J Clin Psychopharmacoly. 2007;27:106&emdash;7.
 
10. Gutierrez-Alvarez AM. Do your patients suffer from excessive yawning? Acta Psychiatr Scand. 2007;115:80&emdash;1.
 
11. Pae CU, Kim JJ, Lee CU, Lee SJ, Lee C, Paik IH. Injured temporomandibular joint associated with fluoxetinemonotherapy- induced repeated yawning. Gen Hosp Psychiatry. 2003;25:217&emdash;8.
 
12. Goldberg RL. Sustained yawning as a side effect of imipramine. Int J Psychitary Med. 1984;13:277&emdash;80.
 
13. Modell JG. Repeated observations of yawning, clitoral engorgement, and orgasm associated with fluoxetine administration. J Clin Psychopharmacol. 1989;9:63&emdash;4.
 
14. Bertschy G, Vandel S, Sechter D, Bizouard P. Yawning and sexual excitation under clomipramine. Role of serotoninergic mechanisms. A propos of 2 cases. Encephale. 1991;17: 515&emdash;7.
 
15. Sommet A, Desplas M, Lapeyre-Mestre M, Montastruc JL, French Network of Pharmacovigilance Centers. Drug-induced yawning: a review of the French pharmacovigilance database. Drug Saf. 2007;30:327&emdash;31.
Philibert C, Sauveplane K, Pinzani-Harter V et al. Le bâillement: de la physiologie à la iatrogénie. La lettre du pneumologue. 2011;14(5):168-172
 
Yawning as a side-effect of antidepressant therapy 
Le bâillement, un effet secondaire des traitements antidépressifs
 
 
Pathological yawning in a patient with anxiety and chronic disease anaemia
Taskapilioglu O, Akkaya C, Sarandol A, Kirli S. J Psychopharmacol 2008
 
Duloxetine-induced excessive disturbing and disabling yawning
De Las Cuevas C, Sanz EJ J Clin Psychopharmacol. 2007;27(1):106-107
 
Do your patients suffer from excessive yawning?
Gutierrez-Alvarez AM Acta Psychiatrica Scandinavica 2007;115(1)-80-81
 
Paroxetine-induced excessive yawning
Harada KI Psychiatry Clinical Neurosciences 2006; 60: 260
 
Excessive yawning and SSRI therapy
Beale MD. Murphree TM. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2000; 3: 275-276.
 
Fluoxetine-induced yawning and anorgasmia reversed by cyproheptadine treatment.
Cohen AJ J. Clin. Psychiatry 1992: 53: 174.
 
Repeated observations of yawning; clitoral engorgement; and orgasm associated with fluoxetine administration
Klein DF Clin Psychopharmacol 1989; 9; 5; 384
 
Repeated observation of yawning, clitoral engorgement, and orgasm associated with fluoxetine administration.
Modell JG J. Clin. Psychopharmacol 1989; 9: 63-65.
 
Injured temporomandibular joint associated with fluoxetine-m onotherapy-induced repeated yawning
Pae CU, JJ Kim et al Gen Hosp Psychiatry 2003; 25; 3; 217-218
 
Bâillements et excitation sexuelle sous clomipramine. Place des mécanismes serotoninergiques. A propos of 2 cases
Bertschy G Vandel S Sechter D Bizouard P Encephale 1991; 17; 6; 515-7
 
Sustained yawning as a side effect of imipramine
Goldberg RL Int J Psychiatry Med 1983-84; 13; 4; 277-80
 
Unusual side effects of clomipramine associated with yawning
Harrison W, Stewart J, McGrath PJ, Quitkin F Can J Psychiatry 1984; 29; 546
 
Unusual side effects of clomipramine associated with yawning
McLean JD, Forsythe RG, Kapkin IA Can J Psychiatry 1983; 28; 7; 569-70
 
Hazard of yawning
Tesfaye Y, Lal S Canadian Med Assoc J 1990; 142; 1; 15 1991;1 45;12; 1560
 
Bâillements : parfois un effet indésirable d'un médicament
Prescrire La Revue Prescrire 2005; 25 ; 265; 676
 
Drug-induced yawning:a review of the French pharmacovigilance database
Sommet A et al. Fundamental Clin Pharmacol 2005; 19 (2):227 (abstract P123).
 
Serotonergic modulation of yawning
Urba-Holmgren R, Holmgren B, Rodriguez R, Gonzalez RM Pharmacol. Biochem. Behav1979; 11: 371-372.
 
Yawning as a dose-dependent side effect of treatment with escitalopram
Roncero C, Mezzatesta-Gava M, Grau-López L, Daigre C. Neurologia (spanish) 2012
 
Observation personnelle
 
A case of excessive yaawning with citalopram Pal S, Padala PR.J Clin Psychiatry 2009;11(3):126