- Department of ORL
Head Neck surgery
- Cancer institute
Amsterdam (NL)
- Total laryngectomy has a wide range
of adverse effects, mainly as a result of the
permanent disconnection of the upper and lower
airways. Not only is the natural voice lost, but
other physiological systems, which require a
more or less normal nasal airflow, are disrupted
and/or hampered as well. This change in anatomy
often leads to deterioration in pulmonary
function, with an associated range of physical
and psychosocial problems, and a loss (or at
least a serious decrease) of the sense of smell
and taste. Olfaction is either a passive
process that occurs during normal nasal
breathing (so-called passive smelling) or an
active process (so-called active-smelling or
sniffing). Total laryngectomy inevitably results
in the loss of passive smelling, and only a
minority of patients are still able to actively
smell anything.
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- Recently, F.
Hilgers et al. developed a technique that
makes use of a simple physical mechanism by
creating an "underpressure" in the oral cavity,
which then generates a flow of air through the
nose. Patients are instructed to make an
extended yawning movement while keeping
their lips securely closed and simultaneously
lowering their jaw, floor of the mouth, tongue,
base of the tongue, and soft palate. The
underpressure thus created in the oral cavity
results in an airflow through the nose. This
technique, which is easily mastered by the
patient, is taught by explaining that this
movement resembles what one does when yawning
with the mouth closed, ie, so-called
polite yawning. This polite yawning
maneuver has to be repeated rapidly to increase
its effectiveness. In an intervention study,
F.
Hilgers et al. were able to show that after
only one 30-minute training session, 25 (57%) of
the 44 laryngectomees were able to smell using
this technique.
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- La layngectomie totale a de multiples effets
secondaires, en particulier du fait de la
solution de continuité entre les voies
aériennes basses et hautes. Non seulement
la voix est perdue, mais aussi d'autres
fonctions physiologiques sont perturbées.
La perte du goût et de l'odorat s'ajoute
aux désagréments des modifications
des fonctions ventilatoires et à leurs
retentissements physiques et psychiques
variées. L'olfaction est tantôt un
phénomène passif survenant au
cours de la respiration, tantôt un
phénomène actif, inspiratoire et
volontaire. La laryngectomie totale supprime
inévitablement l'olfaction passive,
et seule une minorités de patients est
encore capable d'olfaction volontaire.
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- Récemment, F.
Hilgers et al. ont développé
une technique, basée sur des
phénomènes physiques simples,
créant une dépression dans la
cavité buccale, générant un
flux d'air au travers du nez. Les patients sont
entrainés à réaliser un
bâillement maximum mais en gardant les
lèvres strictement closes tout en
aspirant leurs joues, abaissant la langue et le
plancher de la bouche. Cette dépression
ainsi créée dans la cavité
buccale favorise une aspiration d'air par le
nez. Cette technique aisément
maitrisée par les patients leur est
apprise en leur expliquant que c'est un geste
similaire à un bâillement
masqué par politesse ou 'polite yawning'.
Cette manoeuvre de bâillement
masqué a besoin d'être
répétée plusieurs fois de
suite pour en augmenter les effets attendus.
Dans une étude, F.
Hilgers et al. ont montré
qu'après seulement 30 minutes
d'entrainement, 25 (57%) d'un groupe de 44
laryngectomisées étaient capables
de percevoir les odeurs en usant de cette
technique.
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Bâillements
et rééducation de la
voix
- The
yawn-sigh as a voice therapy
technique
- Bâillement
et laryngectomie :
rééducation
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