Madame M Louise est en 1924. Elle n'a pas
d'antécédent notable et prend
régulièrement 1 comprimé
par jour de 5mg d'Enalapril pour une HTA
modérée. Elle présente un
tremblement postural du chef ancien dont elle ne
peut dater le début et qui ne la
gêne en rien.
Vers 1987 environ, à l'âge de 63
ans, sont apparus des bâillements
anormaux, d'abord épisodiquement puis
maintenant continuellement. Ils revêtent
un rythme circadien constant. Le premier
épisode survient vers 18h30 chaque jour
quand elle s'assoie dans son canapé pour
regarder la télévision. Pendant
une demie à une heure, de façon
involontaire, les bâillements se
succèdent les uns aux autres entre
coupés d'une inspiration normale.
L'expiration est particulièrement
bruyante. La famille les entend même si
elle se tient dans une autre pièce,
à l'autre extrémité de la
maison. Elle a remarqué que si elle
marche, hors de chez elle, à ce moment
précis et ne s'assoie pas, les
bâillements n'apparaissent pas. Par contre
faire quelques pas dans la pièce
n'interrompt pas sa salve de bâillements.
Quand elle s'attable pour dîner ses
bâillements cessent.
Elle se couche vers 22h30 ou 23 heures et
s'endort facilement sans difficulté.
Chaque nuit, vers 1h30 ou 2 heures du matin,
elle est réveillée par une salve
de bâillements qui va durer au minimum
1h30. Si elle avale 3 à 5 gouttes de
Clonazepam, les bâillements disparaissent
en une vingtaine de minutes. Ces
bâillements sont si bruyants qu'ils
réveillent son conjoint et
éventuellement d'autres personnes dormant
sous le même toit dans autre une
pièce.
Elle n'a aucune somnolence diurne anormale.
Aucune ronchopathie ne lui a jamais
été signalée par ses
proches. Elle a constaté qu'elle ne
bâillait pas, et ne développait
aucune pandiculation à d'autres moments
de la journée, ni au réveil ni en
soirée avant le coucher.
Chaque bâillement est suivi d'une
satisfaction, brève jouissance comme
celle évoquée par les tiqueurs
("just right"), suivie immédiatement
d'une envie d'un autre bâillement. Aucun
effort de sa volonté ne permet
d'arrêter sa salve.
L'examen clinique retrouve une dame de 81
ans, alerte et souriante, sans aucun trouble
mnésique ou comportemental. Elle
présente un tremblement du chef discret
continu isolé, sans tremblement d'autres
extrémités. La marche est bien
coordonnée avec ballottement normale des
bras. Toutes les paires crâniennes sont
normales. Tonus normal. Tous les réflexes
sont présents normaux. Le cutané
plantaire est en flexion bilatéral.
Une imagerie cérébrale aurait
été réalisée vers
1900 et aurait été
considérée comme sans anomalie
(non vue). En 1991, elle a
bénéficié d'un examen
polysomnographiqque à l'hôpital de
La Salpêtrière. Elle ne sait pas ce
qui en a été déduit mais
aucun conseil ne lui a été
formulé.
