resolutionmini

mise à jour du
17 juillet 2005
Une parakinésie brachiale oscitante bilatérale
développée lors d'une quadriplégie
de sclérose en plaques
La parakinésie brachiale oscitante

Chat-logomini

Madame .... est née le 27 mai 1960, droitière.
 
En 1981, elle présente une névrite optique rétrobulbaire de l'oeil gauche. Pendant les quatre années suivantes, elle aura un à deux épisodes similaires à gauche et à droite, laissant une perte d'acuité visuelle (scotome central, AV 1/10 OD, 2/10 OG) EDSS 3.
 
En 1987, les poussées deviennent motrices, déficitaires, touchant les deux jambes, surtout la gauche, avec crises répétées au cours de l'année, traitées par corticothérapie en bolus. Elle n'a pas souhaité bénéficier de l'Imurel proposé en raison de son désir de maternité. Elle ne peut plus courir, a des difficultés à marcher droit, à monter un escalier (ataxie) EDSS 5.
 
En 1988, elle mène à terme une grossesse au cours de laquelle elle présente une poussée aux membres inférieurs. Trois jours après l'accouchement, elle a un tableau de paraplégie complète qui régresse en quelques jours mais est suivi,e trois mois plus tard, d'une poussée sévère laissant comme séquelle une marche avec deux cannes, possible grâce à la spasticité EDSS7.
 
Elle entre alors dans une évolution lentement progressive sans poussée franche. En 1995, elle demeure au fauteuil et ne marche plus, le bras gauche est totalement paralysé. En 1997, le bras droit est totalement paralysé. Paresthésies des quatre extrêmités, avec troubles vasomoteurs pénibles, déficit de sensibilité à tous les modes. Elle souffre de douleurs névralgiques sur des cicatrices d'escarres sacrée et malléolaires externes.
 
En 2005, son tableau lésionnel séquellaire comporte : une paralysie complète des 4 membres, un nystagmus horizontal permanent, une parésie faciale droite centrale avec déviation de la bouche à gauche, une absence de trouble sphinctérien allégués, une cognition peu altérée, un bon état moral. Elle vit au fauteuil avec plusieurs aides d'automatisme commandées par manipulation du menton et de la bouche. Elle utilise un ordinateur avec une commande vocale EDSS 9.
 
C'est en 1998, qu'elle débute des cours de yoga. Elle s'initie au contrôle de sa respiration et apprivoise des bâillements dirigés, déclenchés par une suite d'inspirations profondes comme l'avait décrit René Trautmann dans sa thèse de 1901. Elle découvre alors que lors du bâillement, ses deux bras paralysés se lèvent avec adduction des mains vers la bouche. En inclinant sa tête en avant, elle arrive ainsi à se gratter le nez ou à tourner une page d'un livre. Il s'agit du premier cas connu de paralysie brachiale oscitante bilatérale.
 
sep
 
* Expanded disability status scale (EDSS)