- Le bâillement est un acte
réflexe dont les voies et les centres,
malgré sa fréquence si grande,
nous sont totalement inconnus.
- Il est étonnant que le nombre des
études et des références
publiées sur le bâillement soit si
petit. Nous pouvons dire que la question n'a pas
avancé depuis la fin du siècle
dernier, quand Brissaud
résumait ainsi nos connaissances sur ce
complexe réflexe: «Le
bâillement est un de ces actes à
mécanisme préétabli auquel
participent les muscles innervés par le
VIle, le Xe, le XIe, le XlIe et par toute une
série de paires cervicales ; tantôt
il est réflexe, tantôt il est
psychoréflexe: on bâille d'ennui,,
comme on bâille par besoin de sommeil
». A cette époque
déjà, on connaissait
l'accès de bâillements comme
équivalent de la crise épileptique
(Feré)
et hystérique fréquente alors
(Charcot,
Gilles
de la Tourette, Guinon
et Huet).
Brissaud lui-même avait aussi
observé, à côté du
rire et du pleurer, le bâillement
spasmodique dans les
artérioscléroses
cérébrales.
-
- Depuis cette époque, on a
observé le bâillement pathologique
dans l'encéphalite
épidémique, dans laquelle tous
les troubles du mécanisme du sommeil sont
si fréquents, et dans les tumeurs du
cerveau, surtout celles de la région du
IIIe ventricule et de l'aqueduc de Sylvius ;
dans les tumeurs et autres affections du lobe
frontal enfin, Delmas
Marsalet a mis sa fréquence en
relief.
-
- D'autre part on a réussi à
provoquer expérimentalement le
bâillement dans l'hypoglycémie de
l'insulinothérapie: avant le coma on
trouve très fréquemment des
bâillements isolés et même
des crises de bâillements.
-
- Kinnier Wilson, un des rares auteurs qui
s'occupent du mécanisme du
bâillement pathologique, croit qu'il
résulte d'une altération des
centres hypnogènes du IIIe ventricule,
avec extension à d'autres centres du IVe
ventricule.
-
- Nous avons observé un cas où
le réflexe du bâillement
était provoqué par une excitation
de la musculature innervée par la moelle
cervicale. Voici le résumé de
notre observation :
-
- D. G., un jeune homme de 17 ans, a
été atteint d'une forme
très grave, ascendante de
poliomyélite. Le cinquième
jour de la maladie, il est
tétraplégique avec
aréflexie profonde totale, le lendemain
les muscles respiratoires sont paralysés.
Le malade est placé dans le respirator
Drinker-Collins (poumon d'acier) où il
reste cinq jours en respiration artificielle. Le
douzième jour de sa maladie, on peut le
maintenir quelque temps en dehors du respirator,
les mouvements volontaires de la jambe et du
pied gauches sont ébauchés. Le
quinzième jour, le malade reste en dehors
du respirator, les mouvements du membre
inférieur gauche sont plus amples, les
réflexes achiléen et patellaire y
sont déclenchables et les mouvements
volontaires commencent à devenir
possibles au pied et à la main droites.
C'est à ce moment que nous
vérifions la provocation d'un
réflexe de bâillement très
net à partir des mouvements passifs de
l'épaule. L'abduction passive du bras
des deux côtés, provoque un
réflexe de bâillement tout à
fait pareil au bâillement spontané
du malade. L'ouverture de la bouche, le
serrement des yeux et même la sensation de
sommeil que le malade percevait à chaque
bâillement provoqué, étaient
identiques à ce qu'il éprouvait
quand il bâillait de sommeil ou d'ennui.
Le réflexe était provoqué
par le seul mouvement de l'épaule , les
mouvements de l'avant-bras et du cou restaient
sans effet - aussi, la position de l'avant-bras
par rapport au bras n'apportait aucun changement
au bâillement réflexe. Une
particularité est à noter:
l'existence d'une période
réfractaire après chaque
bâillement provoqué. On ne pouvait
pas provoquer deux bâillements de suite,
il fallait attendre vingt à trente
secondes pour qu'une nouvelle provocation soit
efficace.
-
- Ce phénomène si curieux, que
nous avons pu fixer dans un petit film, fut
transitoire. Il diminua progressivement
d'intensité et disparut à la fin
d'une semaine, tandis que la régression
des paralysies poliomyélitiques se
poursuivait lentement. Il nous reste à
dire que le malade ne présentait aucun
trouble du sommeil et aucun signe clinique d'une
lésion supra-spinale.
- Nous n'avons trouvé dans la
bibliographie aucun cas de bâillement
réflexe, provoqué par des
manœuvres spinales.
- Le phénomène que nous venons
de décrire appartient à ceux que
Fœrster décrit comme manifestations
d'hyperirritabilité réflexe
suslésionel, à partir des
syndromes transverses de la moelle cervicale.
Dans certains cas de lésions au niveau de
C4, C5 et C6, on trouve une
hyperexcitabilité du sterno cleïdo
mastoïdien et du trapèze, qui se
traduit par des secousses réflexes de ces
muscles, quand on percute la mastoïde,
l'occiput, l'apophyse épineuse de la 7e
cervicale et même le sternum et la
clavicule (Pupouy, Foerster).
-
- Cette réflectivité
exagérée au-dessus de la
lésion est comparable à ce qui se
passait dans notre cas, où le
bâillement a pu être
déclenché par une manœuvre
mécanique à point de départ
spinal.
-
- Le réflexe du bâillement
comprend, du reste, une composante spinale: en
même temps qu'on ouvre la bouche, ferme
les yeux, rejette la tête en
arrière et a la sensation de sommeil, on
a aussi la tendance à ouvrir les bras.
C'est la, reproduction passive de ce mouvement,
jointe à une hyperexcitabilité
supralésionnelle probable, qui provoquait
dans notre cas de poliomyélite cervicale
le réflexe au bâillement.
 -
- Diogo Furtado. Consideraçoes sobre o
bocejo (a proposito de um caso clinico). Gazeta
Médica Portuguesa.
1949;1(5):983-989.
-
- Abercrombie
J, Gendrin A Des maladies de
l'encéphale et de la moelle
épinière Germer-Baillière
1835
- Abercrombie
J Yawning and apoplexy Medical Times and
Gazette 1863;1:656-661
- Bauer G. et al
Involuntary motor phenomena in the locked in
syndrome J Neurology 1980;223;:91-198
- Bertolotti
M. Etude sur la pandiculation automatique
des hémiplégiques Rev Neurol
1905;2(19): 953-959
- Blin O, Rasol O,
Azulay JP, Serratrice G. A single report of
an hemiplegic arm stretching related to yawning
J Neuro Sci 1994;126:225-227
- Brissaud
E, Pinard, A, Reclus P Pratique
médico-chirurgicale
Hémiplégie par A Souques Masson
1907, p538-539
- Brissaud
E Leçons sur les maladies nerveuses
Masson 1895, p458
- Darwin
E. Zoonomia 1801
- de
Buck Classification des mouvements anormaux
associés à
l'hémiplégie Rev Neurol
1899;6:361-365
- Furtado D.
Provocation spinale d'un réflexe de
bâillement. Rev d'oto neuro
ophtalmologie.1951;23(1):
- Ghika
J., Bogousslavsky J. Dissociated
preservation of automatic-voluntary jaw
movements in a patient with biopercular and
unilateral pontine infarcts Eur Neurol
2003;50:185-188
- Heusner A P
Yawning and associated phenomena Physiological
Review 1946;25:156-168
- Klippel M et
Monier-Vinard R. Hémiplégie
flaccide. Nouveau Traité de
Médecine. Masson. 1928 p 316
- Lanari A.,
Delbono O. The yawning and stretching sign
in hemiplegics Medicina (B Aires)
1983;43(3):355-35
- Liecey Nouvelle
observation de bâillement convulsif
périodique Le Courrier Médical
1879;29;334-336
- Liégey Deux
observations de bâillements intermittents
Gazette médicale de Strasbourg 1851;
p118-119
- Louwerse E
Forced yawning as a pseudobulbar sign in
amyotrophic lateral sclerosis J Neuroscience
Research 1998, sup, 392
- Mulley G.
Assoctiated reactions in the hemiplegic arm
Scand J Rehab Med 1982;14:117-120
- Ogle
JW. Arm rising during yawning The Medical
Times and Gazette. 28 february 1863 p 213
- Pierre
Marie La Pratique Neurologique
Hémiplégie, mouvements
associés Masson 1911, p477-480
- Pierre
Marie et Léri A. Mouvements
involontaires dans les membres paralysés
1911 Nouveau Traité de médecine et
de thérapeutique Brouardel, Gilbert,
Thoinot JB Baillière Ed 1911
p283-291
- Purves-Stewart
J. Le diagnostic des maladies nerveuses
1939
- Quoirin E.
Elévation involontaire du membre
supérieur chez
l'hémiplégique lors d'un
bâillement Thèse doctorat en
médecine Poitiers 2002
- Thomson HC
Associated movements in hemiplegia : their
origin and physiological significance Brain
1903;26:515-523
- Töpper
R, Mull M, Nacimento W Involuntary
stretching during yawning in patients with
pyramidal tract lesions: further evidence for
the existence of an independent emotional motor
system European J Neurology 2003;10:495-499
- Trautmann R. Le
bâillement Thèse Bordeaux; 1901-02;
N° 40; 86 pages
- Vulpian A
Leçons sur la physiologie
générale et comparée du
système nerveux faites au Museum
d'histoire naturelle. Rédigées par
E.Brémond. Paris, Baillière,
1866
- Vulpian
A Maladies du système nerveux Paris,
Doin, 1879
- Walshe FMR
On certain tonic or postural reflexes in
hemiplegia with special reference to the so
called "associated movements". Brain,
1923;46:1-37
- Wimalaratna HS,
Capildeo R. Is yawning a brainstem
phenomenon ? a stroke patient who stretched his
hemiplegic arm during yawning Lancet
1988;1(8580):300
|
